Диабет и здоровье будущего малыша

Не так давно сахарный диабет и беременность считались практически несовместимыми понятиями. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить ребенка было крайне сложно, не говоря уже о том, что малыш от такой беременности не всегда рождался здоровым. Сегодня с появлением новых подходов к ведению диабета, современных инсулинов, высокотехнологичных средств самоконтроля здоровое материнство для женщин с диабетом стало реальностью.

Автор: Панькив В.И., эндокринолог, профессор, заслуженный врач Украины

Диабет всегда был существенной проблемой у женщин, планировавших беременность. Исторически сложилось так, что рождение ребенка при этой болезни сопровождалось тяжелыми последствиями и для матери, и для ребенка.
Сахарный диабет - самое распространенное патологическое состояние, влияет нажизнь беременной женщины и плода; от диабета страдают 0,3% женщин детородноговозраста, 0,2 - 0,3% от всех беременностей наблюдается у женщин, болевших диабетом до беременности; диабет беременных (гестационный диабет) осложняет течение от 2 до 12% всех беременностей. Диабет и здоровье будущего малыша - 2 изображение
Диабет беременных это нарушение толерантности к глюкозе, что возникает во время беременности и исчезает после родов. Этот процесс во время беременностиотображает физиологическое воздействие контринсулинових плацентарных гормонов, а также инсулинорезистентности. Поэтому первостепенное значение приобретает раннее выявление нарушенной толерантности к глюкозе, поскольку у 40% женщин с диабетом беременных в анамнезе в течение 6-8 лет развивается клинический диабет, а на фоне интолерантности к глюкозе риск перинатальной смертности и фетопатий. Во всяком случае обязательным является проведение глюкозотолерантного теста каждой беременной женщине.

Кроме диабета беременных, выделяют беременность на фоне сахарного диабета 1го или 2го типа. Диабет при беременности состояние повышенного риска как Диабет и здоровье будущего малыша - 3 изображение для женщины, так и для плода. Среди беременных женщин, больных диабетом, чаще отмечаются обычные осложнения беременности (инфекции, многоводие, преэклампсия и нарушения в плаценте). К осложнениям, связанным с диабетом, относятся: развитие или прогрессирование диабетических ангиопатий, инсулинорезистентности у женщин; произвольные аборты, мертворождаемость, внутриутробная смерть, врожденные пороки развития и макросомия плода; повышенный уровень перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных.

Для уменьшения частоты осложнений, развивающихся у матери и плода, для этой категории больных уже с первых недель беременности необходима максимальная компенсация сахарного диабета при отсутствии гипогликемических реакций. Учитывая, что серьезные диетические ограничения при беременности нежелательны, а безопасность применения сахароснижающих таблетированных препаратов (одни из которых стимулируют выработку собственного инсулина, а другие уменьшают инсулинорезистентность) для будущих матерей не доказана, женщинам с гестационным диабетом назначается инсулинотерапия. Она осуществляется в режиме многократных ежедневных инъекций или с помощью инсулиновой помпы (как при сахарном диабете 1го типа).

Опасения пациенток по поводу влияния инсулина на здоровье будущего ребенка напрасны: инсулин не проникает через плаценту. Однако этого нельзя сказать о глюкозе крови, повышенное содержание которой может привести (особенно в первые 12 недель беременности) к порокам развития плода: сердечной, дыхательной и других жизненно важных систем, а также к увеличению размеров плода, что может существенно осложнить сами роды. Диабет и здоровье будущего малыша - 4 изображение
При гестационном диабете после рождения ребенка показатели глюкозы крови у большинства женщин постепенно приходят в норму. Инсулинотерапия отменяется. Через месяц после родов женщине проводят тест нагрузки глюкозой. Если его результаты не соответствуют норме, то выставляется диагноз «Сахарный диабет» и назначается соответствующее лечение.
Но даже при нормальном результате расслабляться не стоит: во время следующей беременности с большой вероятностью гестационный диабет у женщины с наличием в анамнезе этого заболевания, повторится снова.
К тому же гестационный диабет является фактором высокого риска развития сахарного диабета 2го го типа в будущем (особенно если при этом у женщины есть избыточная масса тела и наличие сахарного диабета у близких родственников). Без регулярного контроля уровня глюкозы крови в этом случае не обойтись. Поэтому рекомендую женщинам, которых коснулась эта проблема, быть ответственными за свое лечение, верить медицинскому персоналу, правильно оценивать возможный риск. Беременность должна быть только плановой, а женщина должна наслаждаться беременностью. Продуманная планировка, информированность и постоянный уход помогают большинству женщин с диабетом успешно пережить беременность и родить здорового ребенка.

Ни одному кризису не под силу отменить первые весенние цветы, стихи и песни, праздники и свадьбы, тепло детской ладони в твоей руке. Никто и ничто не в силах лишить нас умения радоваться рождению ребенка!